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    泌尿疾病
    隱睪癥能生育嗎?
    時(shí)間:2017-04-10??? 作者:未知 瀏覽:

    正常睪丸應(yīng)位于體外的陰囊中,如出生后單側(cè)或雙側(cè)睪丸未下降,或沿著正常下降通路停止在沿途任何地方,就是隱睪癥。

    隱睪病人的隱睪部位約25%停留在腹腔腹膜后,約70%停留在腹股溝管;約5%停留在陰囊上部或其它部位。單側(cè)多于雙側(cè),左右相等。由于位于睪丸中的男性生殖細(xì)胞需要在略低于體溫1.5~2.0℃的條件下才能正常發(fā)育,而隱睪癥患者由于受溫度的影響,常有睪丸生精功能的障礙。

    雙側(cè)隱睪者,因睪丸停留在腹腔內(nèi)或腹股溝管內(nèi),所處位置的溫度與體溫相同(37℃左右),影響生殖細(xì)胞的發(fā)育,睪丸組織結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善;輕癥隱睪癥患者的精子計(jì)數(shù)減少或全部為死精子,精子活力很度低下;重者則不產(chǎn)生精子,因而使大多數(shù)患者出現(xiàn)男性不育癥。

    單側(cè)隱睪癥,由于另一側(cè)睪丸正常,通常可維持正?;蚪咏5男怨δ埽瑢?duì)生育影響不大。但其中約有30%以上可出現(xiàn)男性不育癥。

    對(duì)隱睪癥的治療,有些學(xué)者認(rèn)為出生一年內(nèi)睪丸仍未下降者,仍有下降的可能,在兒童期亦可下降,在青春期前由于雄激素的分泌量增多,仍有可能正常自然下降。因此,除由于疝氣需要早期手術(shù)外,應(yīng)耐心等到青春期再手術(shù)。但是通過(guò)對(duì)睪丸組織病理學(xué)的大量研究,大多數(shù)學(xué)者均強(qiáng)烈反對(duì)等到青春期才手術(shù)。

    因?yàn)槿绻鹊?歲以后,幾乎可以肯定睪丸會(huì)變成不正常,生精機(jī)能減退,并且變的發(fā)生率會(huì)增大。

    對(duì)于激素治療,外的一些學(xué)者主張?jiān)诓G丸發(fā)育的生長(zhǎng)期即4~10歲這一時(shí)期應(yīng)用較為理想,可使睪丸下降。但這適用于雙側(cè)睪丸隱睪,因?yàn)閱蝹?cè)隱睪已說(shuō)明體內(nèi)已有足夠的激素促使睪丸下降,之所以一側(cè)未能下降,可能系由于粘連、腹股溝環(huán)狹窄等其它因素所致。

    激素治療僅對(duì)隱睪有效,對(duì)異位睪和游走睪等畸形均無(wú)效。應(yīng)用的激素除雄激素外,絨毛膜促性腺激素和垂體前葉注射液均有效。由于藥源問(wèn)題,在我應(yīng)用還不廣泛。

    凡經(jīng)激素大劑量短時(shí)間突擊治療無(wú)效者,不宜繼續(xù)應(yīng)用中西藥物,而應(yīng)及早給予手術(shù)。

    外科手術(shù)的目的是期望能保持睪丸的生精機(jī)能,恢復(fù)男性正常生殖器官的外貌,免除未下降睪丸的變危險(xiǎn),免除對(duì)未下降睪丸的其它損害。

    實(shí)施睪丸手術(shù)的時(shí)間,一般以4~6歲為宜,較遲不能超過(guò)青春前期(13歲),成人隱睪癥即便手術(shù)也很難恢復(fù)生精功能,而盡早的雙側(cè)隱睪復(fù)位術(shù)后約80%可以有生育能力,這取決于手術(shù)的年齡。

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