溫州東甌醫(yī)院表示：臨床上所見的絕大多數(shù)男性性功能障礙的患者，都是由功能疾病變所引起的，其中尤以大腦皮質(zhì)的功能紊亂為主。脊髓性核心的功能紊亂一般亦伴有大腦皮質(zhì)功能的紊亂。器質(zhì)疾病變引起的性功能障礙，也是與大腦皮質(zhì)的功能紊亂密切相關(guān)，即在器質(zhì)疾病變的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生大腦皮質(zhì)的功能紊亂。因此，大腦皮質(zhì)的功能紊亂，仍然是男性性功能障礙的更直接的原因。
下面將詳細(xì)介紹一下由功能疾病變引起的性功能障礙的分類：
一、 大腦皮質(zhì)對(duì)專業(yè)性核心控制過程的病理偏盛
大腦皮質(zhì)對(duì)于專業(yè)性核心，基本上經(jīng)常地處于控制過程中，所以正如前已述及，在日常生活中，外界大量的性的，并不導(dǎo)致性的興奮;已婚男子房事的出現(xiàn)，在全部生活過程中，只占偶然的和短暫的片斷;但是一經(jīng)出現(xiàn)，其功能應(yīng)是良好的，即有足夠的興奮性，這是在正常的生理情況下的現(xiàn)象。當(dāng)大腦皮質(zhì)對(duì)專業(yè)性核心控制過程的病理偏盛時(shí)，即可出現(xiàn)各種癥狀：可以只影響勃起核心的功能，表現(xiàn)為陽(yáng)痿和不射精;亦可影響性功能的整個(gè)過程，表現(xiàn)為性欲低下，或勃起減弱和房事中情欲低下，或不能勃起。當(dāng)對(duì)勃起核心的控制偏盛時(shí)，通常性欲正常，而勃起不堅(jiān);或當(dāng)房事時(shí)，則完全不能勃起。大腦皮質(zhì)對(duì)性核心控制過程偏盛所致的勃起障礙的特點(diǎn)是：這種陽(yáng)痿僅僅表現(xiàn)在房事時(shí);在非房事時(shí)的性欲沖動(dòng)中，仍能勃起;臨及房事時(shí)勃起又突然消失;而當(dāng)睡夢(mèng)中見到色情時(shí)，仍能正常勃起，這種情況較為多見。
當(dāng)大腦皮質(zhì)對(duì)射精核心的控制過程病理偏盛時(shí)，性欲和勃起都可正常;但房事雖能延續(xù)，卻沒有情欲高潮和射精，或出現(xiàn)遲泄。當(dāng)睡眠中解除了大腦皮質(zhì)性核心的偏盛控制時(shí)，仍可因夢(mèng)見色情而發(fā)生遺精，或者無夢(mèng)遺精。
對(duì)于這一類型的病人，?？勺穯柕揭韵碌挠嘘P(guān)病史：①首先次房事時(shí)失敗的強(qiáng)烈痕跡反射：新婚夫婦首先次房事時(shí)，由于情緒過分緊張或羞澀心理等原因而不能完成房事的現(xiàn)象是相當(dāng)多見的。這種情況在舊社會(huì)早婚和彼此互不相識(shí)的包辦婚姻中，尤其多見。②因某一次房事中受到環(huán)境的沖擊而中斷;或在不合適的環(huán)境中房事，懷著恐懼的心情而失敗，從此留下了強(qiáng)烈的印象。③懼怕房事時(shí)被他人看見或聽見。④擔(dān)心房事時(shí)不能滿足對(duì)方的情欲高潮，或擔(dān)心引起妊娠而憂心忡忡。⑤因過去遺精或手淫惡習(xí)而有自卑心理，或自認(rèn)為生殖器官發(fā)育不好而背上包袱，或有疾病。
歸納起來，起因不外乎各種恐懼心理，其中以懼怕房事失敗較為多見。這種情況，在多疑、善感和好自我暗示的人中，尤易發(fā)生。這一類型，在中醫(yī)學(xué)“思考損傷心脾” “驚恐傷’腎”和“五臟衰則不能泄”的病機(jī)中，多可找到其緣由。根據(jù)辨證，分屬于表中腎氣不固、腎陽(yáng)不振、腎陰虧虛、陰虛火旺和心神不寧等五種類型中。
二、大腦皮質(zhì)對(duì)專業(yè)性核心興奮過程的病理偏盛
引起大腦皮質(zhì)對(duì)專業(yè)性核心興奮過程病理偏盛的原因，常見于房事過頻、過度延長(zhǎng)房事時(shí)間者，或試圖用多次中斷房事的辦法來達(dá)到暫緩射精者，未婚者的手淫亦為原因之一。由于這些原因，使專業(yè)性核心經(jīng)常處于偏盛的興奮狀態(tài);神經(jīng)衰弱的病人，常由于大腦皮質(zhì)許多專業(yè)核心互相控制的過程減弱(這種控制過程叫內(nèi)控制過程)，這種內(nèi)控制過程的減弱，也往往導(dǎo)致專業(yè)性核心的興奮性相對(duì)偏盛。
專業(yè)性核心興奮過程的偏盛的基本特點(diǎn)是性欲增強(qiáng)或亢進(jìn)，表現(xiàn)為容易勃起、射精快或早泄，甚至當(dāng)看到、聽到色情或思想上出現(xiàn)色情概念時(shí)，即可射精。這些癥狀并不說明性功能的增強(qiáng)，因?yàn)閮?nèi)控制過程的減弱和興奮與控制的平衡的削弱，實(shí)際上恰好說明其性功能的衰退，而且還只是發(fā)展過程中初始階段的表現(xiàn)。這種偏盛的較終結(jié)果，必將導(dǎo)致性功能的衰竭，出現(xiàn)性功能的低下、無性欲和陽(yáng)痿。 這一類型符合中醫(yī)學(xué)“恣情縱欲，精氣必虛，腎水不濟(jì)，肝陽(yáng)上亢”;或 “腎陰虛則相火妄動(dòng)，干擾精室，致封藏失職而遺精”的病機(jī)，且必將發(fā)展至 “命門火衰，精氣虛寒，而致宗筋弛縱”的階段。在中醫(yī)分型上，應(yīng)分屬于肝火內(nèi)擾、虛火妄動(dòng)、心腎不交和腎陰虧虛等各型;如繼續(xù)發(fā)展，則其他類型亦可出現(xiàn)。
三、脊髓性核心功能紊亂
脊髓性核心的功能紊亂，較常見的是長(zhǎng)期房事的過頻、過度的房事延長(zhǎng)以及房事中斷和手淫。這些原因可使脊髓性核心功能負(fù)擔(dān)過重，即中醫(yī)學(xué)病因?qū)W中的“房勞”所致。因此，從興奮的偏盛，到興奮的減弱或控制的偏盛，直至功能衰竭，是病理過程的三個(gè)先后發(fā)展階段。需要看到：脊髓性核心是受到專業(yè)性核心，特別是大腦皮質(zhì)專業(yè)性核心控制的，所以，脊髓性核心的病理過程，往往伴隨著大腦皮質(zhì)專業(yè)性核心的病理過程。此外，由于脊髓性核心的勃起核心和射精核心的興奮性不一致，在病理過程中，勃起核心比射精核心既容易興奮，也容易衰竭，所以在某一階段內(nèi)，兩個(gè)核心的興奮性癥狀和控制性癥狀可以同時(shí)出現(xiàn)。具體地說，脊髓性核心功能紊亂病人的臨床表現(xiàn)是：當(dāng)勃起核心的興奮性偏盛時(shí)，表現(xiàn)為容易勃起;當(dāng)射精核心的興奮性偏盛時(shí)，則表現(xiàn)為射精快，或早泄;亦可二者同時(shí)出現(xiàn)。當(dāng)勃起核心轉(zhuǎn)入控制偏盛或衰竭，而射精核心的興奮性仍偏盛時(shí)，勃起減弱或不能勃起，而射精仍正常或較快。當(dāng)兩個(gè)核心都衰竭時(shí)，則既不能勃起，也不能射精。
脊髓性核心功能衰竭所致的不能勃起和不能射精，與大腦皮質(zhì)對(duì)專業(yè)性核心控制過程偏盛所致的癥狀有關(guān)，其鑒別在于：當(dāng)睡眠中解除了大腦皮質(zhì)性核心對(duì)脊髓性核心的控制過程后，由于脊髓性核心本身處于功能衰竭狀態(tài)，雖然夢(mèng)見色情，亦不能勃起或射精;而大腦皮質(zhì)性核心控制過程偏盛所致的不能勃起和不能射精，在上述情況下是能夠勃起和射精的。武漢現(xiàn)代泌尿外科醫(yī)院外科醫(yī)院提醒道，要警惕這類情況，若有類似情況發(fā)生，應(yīng)該采取措施，例如減少房事次數(shù)。
在男性性功能障礙的中醫(yī)分型上，脊髓性核心功能紊亂所致的男子性功能障礙，在表中應(yīng)分屬于腎氣不固、腎陽(yáng)不振、腎陰虧虛和陰虛火旺四型。